血浆制品
新鲜冰冻血浆（FFP）
是全血采集后6小时内从全血中分离并迅速冰冻保存的血浆，新鲜冰冻血浆基本保留了血浆的各种有效成分。
1. 作用：
FFP可以用于凝血因子的补充，特别是不稳定的凝血因子的补充。
2. 指征：
（1）术前或出现出血需要多种凝血因子进行替代治疗的患者在（如肝脏疾患）。
（2）临床确诊存在严重凝血缺陷需要大量输血的患者。
（3）先天或获得的选择性凝血因子缺乏，但没有特殊的凝血成份可用时。
3. 禁忌症：
在其它特殊的治疗手段（如VitK、冷沉淀、抗血友病因子，VIII因子制剂）可以更有效的纠正凝血障碍时，不要使用FFP。当保存袋出现破裂或在贮存过程中出现解冻现象，禁止使用。血浆解冻必须在30-37℃水浴中，解冻的FFP必须立即使用，或在1-6℃下最多贮藏24小时。
4. 剂量：
所需要输注的量由患者的临床状况和患者的体表面积而定，另外，也可以参照凝血功能的实验室检测数据。
普通冰冻血浆
在全血保存期内从全血中分离并予以冰冻保存的血浆。普通冰冻血浆中不稳定的凝血因子V、VIII的含量较低，其他成分与新鲜冰冻血浆基本一致。这些血浆成份可用于血浆蛋白有缺乏或减少的患者。但不能用于因凝血因子V、VIII缺陷引起的凝血异常。
冷沉淀
冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在0-4℃解冻，收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子VIII、纤维蛋白原和VW因子，其中因子VIII的含量不少于80IU，纤维蛋白原含量不少于150mg。
1. 作用：
冷沉淀可用来作为补充因子VIII、VW因子和纤维蛋白原。
2. 指征：
（1） 该成份作为血友病甲和血管性血友病的二线治疗。当治疗因子VIII和血管性血友病缺乏症时，优先选择的是凝血因子。只有无法有效地得到和使用病毒灭活的因子VIII和血管性血友病因子制品治疗血友病甲和血管性血友病时，才使用冷沉淀作为替代治疗。在纤维蛋白原缺乏时，冷沉淀可用来控制与此相关的出血。
（2） 获得性凝血因子缺乏、DIC、严重肝病等。
3. 剂量：
治疗血友病甲出血时，宜尽快使患者接受负荷剂量的的冷沉淀，以使患者因子VIII迅速达到所期望的浓度，其后每8-12小时以小剂量维持。为防止血友病甲的患者术后出血，在术后可能需要给患者输注10天或更长时间的冷沉淀。
稳定状态下，纤维蛋白原的半衰期是3-5天，对于先天性低纤维蛋白原的患者，可以每隔3天给予定量的冷沉淀输注。此外，在做纤维蛋白原的替代治疗时，必须依据纤维蛋白原的化验报告来调整冷沉淀的使用剂量。
冷沉淀用于治疗VIII因子缺乏时，可借助以下公式计算用量：
所需的冷沉淀袋数=[期望VIII因子升高水平（%）×患者血浆容量（ml）]/[每袋冷沉淀中所含的VIII因子单位（≥80IU）]
*患者血浆容量可使用下面的公式替代：4%体重（kg）×1000
在治疗VIII因子缺乏时，应定期测定患者体内的VIII因子水平。使冷沉淀的使用能得到及时的调整和合理的应用。
4. 禁忌症：
必需有明确的实验室证据表明患者缺乏冷沉淀中所包含的凝血因子，否则不应该使用冷沉淀。冷沉淀使用前应解冻，解冻后的冷沉淀放置在室温下，必须尽快使用，来自单个供者的冷沉淀，可在6小时内使用完，如果是合并而成或处于开放状态下，则应在4小时内使用完。
皖公网安备 34030002000934号