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血浆制品

发布单位: 蚌埠市中心血站 发布时间:2007-07-26 浏览 14679 次

新鲜冰冻血浆(FFP

是全血采集后6小时内从全血中分离并迅速冰冻保存的血浆,新鲜冰冻血浆基本保留了血浆的各种有效成分。
        1.
作用:
        FFP
可以用于凝血因子的补充,特别是不稳定的凝血因子的补充。
        2.
指征:
        
1)术前或出现出血需要多种凝血因子进行替代治疗的患者在(如肝脏疾患)。
        
2)临床确诊存在严重凝血缺陷需要大量输血的患者。
        
3)先天或获得的选择性凝血因子缺乏,但没有特殊的凝血成份可用时。
        3.
禁忌症:
      
在其它特殊的治疗手段(如VitK、冷沉淀、抗血友病因子,VIII因子制剂)可以更有效的纠正凝血障碍时,不要使用FFP。当保存袋出现破裂或在贮存过程中出现解冻现象,禁止使用。血浆解冻必须在30-37水浴中,解冻的FFP必须立即使用,或在1-6下最多贮藏24小时。
       4.
剂量:
       
所需要输注的量由患者的临床状况和患者的体表面积而定,另外,也可以参照凝血功能的实验室检测数据。

普通冰冻血浆

    在全血保存期内从全血中分离并予以冰冻保存的血浆。普通冰冻血浆中不稳定的凝血因子VVIII的含量较低,其他成分与新鲜冰冻血浆基本一致。这些血浆成份可用于血浆蛋白有缺乏或减少的患者。但不能用于因凝血因子VVIII缺陷引起的凝血异常。

冷沉淀

    冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在0-4解冻,收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子VIII、纤维蛋白原和VW因子,其中因子VIII的含量不少于80IU,纤维蛋白原含量不少于150mg
      1.
作用:
      
冷沉淀可用来作为补充因子VIIIVW因子和纤维蛋白原。
       2.
指征:
       
1 该成份作为血友病甲和血管性血友病的二线治疗。当治疗因子VIII和血管性血友病缺乏症时,优先选择的是凝血因子。只有无法有效地得到和使用病毒灭活的因子VIII和血管性血友病因子制品治疗血友病甲和血管性血友病时,才使用冷沉淀作为替代治疗。在纤维蛋白原缺乏时,冷沉淀可用来控制与此相关的出血。
       
2 获得性凝血因子缺乏、DIC、严重肝病等。
       3.
剂量:
      
治疗血友病甲出血时,宜尽快使患者接受负荷剂量的的冷沉淀,以使患者因子VIII迅速达到所期望的浓度,其后每8-12小时以小剂量维持。为防止血友病甲的患者术后出血,在术后可能需要给患者输注10天或更长时间的冷沉淀。
      
稳定状态下,纤维蛋白原的半衰期是3-5天,对于先天性低纤维蛋白原的患者,可以每隔3天给予定量的冷沉淀输注。此外,在做纤维蛋白原的替代治疗时,必须依据纤维蛋白原的化验报告来调整冷沉淀的使用剂量。
      
冷沉淀用于治疗VIII因子缺乏时,可借助以下公式计算用量:
所需的冷沉淀袋数=[期望VIII因子升高水平(%×患者血浆容量(ml]/[每袋冷沉淀中所含的VIII因子单位(≥80IU]
      *
患者血浆容量可使用下面的公式替代:4%体重(kg×1000
      
在治疗VIII因子缺乏时,应定期测定患者体内的VIII因子水平。使冷沉淀的使用能得到及时的调整和合理的应用。
      4.
禁忌症:
      
必需有明确的实验室证据表明患者缺乏冷沉淀中所包含的凝血因子,否则不应该使用冷沉淀。冷沉淀使用前应解冻,解冻后的冷沉淀放置在室温下,必须尽快使用,来自单个供者的冷沉淀,可在6小时内使用完,如果是合并而成或处于开放状态下,则应在4小时内使用完。